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《我,实习生,主刀手术很正常吧精品全集》精彩片段
又过了几分钟,真的不可能…吗?
卢主任犹豫了。
不行,保险起见,还是请外科来会诊吧,不过,他肯定不会找王辰来会诊,不为别的,就因为她这个大主任医师的尊严。
于是,她又找来了肝胆外科的杨洪升主任。
没一会儿,杨主任就来到了消化内科。
杨洪升又对病人做了一遍查体。
“老杨,你怎么看?”卢主任问道。
然而,杨洪升却像是没听见一般,在那里愣了起来。
“老杨?”卢主任见杨主任一直不说话,不悦的大声叫道。
“啊?”杨主任这才缓过神来,“我认为,如果患者症状不见缓解,咱们是不是考虑不再保守治疗了?”
很明显,杨洪升这是在和稀泥,他不会说你卢桂美就是诊断错了,也不会把自己想到的诊断说出来,万一后来证实自己说错了,他一个大主任,怪没面子的。
“你的意思是做手术?”卢主任的语气好像没有之前那么强硬了。
“诊断不明确,而且保守治疗后患者症状没有缓解,倒是有剖腹探查的指征。”杨主任始终没有一句十分确定的话。
这也是他的行医原则,在医学这方面,就没有十分确定的存在。
“我让他们再去催催急查血液的化验结果,你先稍等一下。”卢主任并没有放他走。
患者收入院前的所有化验结果都指向单纯的胆囊炎,而且还是比较轻的那种。
所以卢桂美才会确定,保守治疗就能治愈的可能性非常大。
可是现在,看到患者的疼痛感越来越重,根本没有一丝好转的迹象,她开始有些动摇了。
不会真是胆囊扭转这种罕见疾病吧。
急查结果回来了,白细胞两万多,中性粒百分比是百分之九十二,C反应蛋白也明显升高。
这是很明确的炎性改变。
卢桂美还有些意外,这才几个小时的时间,化验结果为什么变化这么大。
这时,管床护士来了,“卢主任,8床病人出现寒战、高热,体温是39.5摄氏度。”
听到这些,卢桂美终于不再坚持,手术吧。
于是,患者转科去了肝胆外科。
来到肝胆外科,准备急诊手术。
患者被推到手术室,杨洪升和他的两个助手换好了隔离服,走入手术间。
患者家属只能在手术室门外等候,斯文的中年男人此时不仅焦急,而且还有些难以理解。
难道,这三甲医院里的大主任,竟然还不如一个小年轻医生会看病?
手术间里。
主刀的杨主任虽然猜测真的有可能会是胆囊扭转,但脸上还是从容的。
因为,即便是胆囊扭转,就查看胆囊是否已经坏死,如果没有,只需要复位就可以,已经坏死了吧,那就切了便是,这台手术,应该难度不大。
然而,当他打开腹腔,看到里面的胆囊时,彻底傻眼了!
这胆囊扭转的,也太严重了吧,都成麻绳了。
而且,胆囊因为缺血时间过长,已经出现初步的坏疽表现。
按照常规手法切除,坏死部分太多,不满足缝合条件。
但要是不切除,肚子已经打开了,啥也不干再缝上……
看着从没见过的异常情况,杨主任不知道该如何下手。
紧张、焦虑,他的无菌帽已经被汗水打湿,只能不时的侧头,让巡回护士给他擦去汗水,以免汗水滴落到手术区,造成污染。
挣扎了近十分钟,杨洪升看了看眼前术野的情况,又回想起那次在直播间里看到的王辰做胆道蛔虫手术的操作,最后无奈的向巡回护士说道:“给急诊外科打电话,请王辰医生来吧……”
此时,巡回护士和麻醉师各自从怀里取出一袋新鲜冰冻红细胞,挂在输液架上。
因为新鲜冰冻红细胞是冷的,所以输入的时候尽量要让温度提高一点,所以手术室的人都会在拿回来血后,用体温来提升鲜血的温度,人体温箱。
不得不说,医生是可爱的,也是伟大的。
核对红细胞上的血型、代码无误,巡回护士把新鲜冰冻红细胞放入加压输血器里,然后又拿起一袋红细胞放到怀里。
手术台上。
虽然明确是肝破裂,但是,其他脏器也是要探查的。
吸除腹腔内积血和血块,对所有脏器检查完毕,王辰舒了口气,说道:“还算侥幸,只是肝脏的边缘组织失活。”
不知何时,于大年已经悄悄站在了王辰的身后,他没有发出任何响声,只是静静的看着手术台上的情况。
破裂的部分需要修复,失活的部分要进行切除。
切除部分如果特别大,难度还会往上升。
赵磊上次观摩王辰做手术,还是在直播间里,这一次,视角不一样,感觉更加直观。
王辰拿过钳子,钳夹断裂的门静脉,1号丝线缝扎。10号丝线将创缘连同肝被膜一起做间断缝合,缝线距创缘都是标准的1厘米,针距也是1厘米,缝线经过王辰的操纵顺滑的穿过裂口底部,没有留下任何的死腔。
对于较深的裂口,由于周围组织太脆弱不能直接缝合,就在距创缘1.5厘米处做与创缘平行的褥式缝合,而后在褥式缝合外侧间断缝合对拢伤口。
手术室里安静得很。
只有器械与血肉的摩擦声。
肝创面的血终于止住了,血压、心率逐渐趋于平稳。
王辰在寻找受损部位以及止血时的操作,不仅是赵磊,就连苏川也是感觉大开眼界,叹为观止。
器械护士白薇看到灯光打在王辰的脸上,显得他的脸特别白,棱角分明的五官,此时显得更加立体。
“帅!”
时间一分一秒的逝去。
王辰仔细缝扎肝断面,并时而做电灼止血,确认无渗血或漏胆汁后,又在肝断面喷洒纤维蛋白胶,分别在右肝窝及网膜孔置橡胶皮管引流。
这场手术的主要操作已经完成,剩下的收尾工作,王辰没必要自己来做。
“赵磊,你来关腹吧!”苏川对赵磊说道。
“哎,好好。”赵磊连忙点头答应。
然后,赶紧和王辰交换位置,他深吸一口气,持针进出。
他并没有因为王辰只是规培生就可以做肝破裂修复,自己一个住院医却只能做关腹这种基础操作而感到羞愧。
因为,在外科,像他这种低年资的住院医,能混到有腹可关,就已经相当不错了。
干嘛要去和王辰比呢,这家伙又不是人,特么纯粹是个妖孽。
赵磊非常认真,因为前面王辰做的非常完美,他希望自己这里也能做到完美,让正台手术都能保持他的完美性。
最后一针缝完,赵磊剪掉缝合线。
苏川满意的点了点头,笑着说道:“小赵缝的不错。”
这是赵磊自从上手术以来,听到的第一次肯定的评价,不错,在手术台上已经是上级医师对下级医生最好的夸赞了。
此时此刻,赵磊竟然有种想要流泪的冲动,太感动了,太温暖了。
几人走出手术室,家属迫不及待的迎了上来。
病人妻子忐忑不安地询问,
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