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《区区小症,也能难倒我?精品选集》精彩片段
看见张易过来报到,急诊科的其他同事并不意外。
张易一直以来都很优秀,他留院似乎一点也不稀奇。
“张易,以后咱们就是同事了啊!”陈方走过来搂着张易的肩膀调侃道。
张易谦虚的笑了起来,露出一排整洁的牙齿:“这得多谢陈老师的教导啊。”
陈方满意的点点头,这孩子还挺会说话嘛。
没一会就到了早上晨间交班的时间。
只是迟迟未见何明出现在办公室,反而是副主任李炎主持起了晨会。
“何主任有事,大家先开始交班吧。”
大家疑惑的点了点头也没多想。
交班结束后李炎对张易做了个简单的介绍,毕竟他现在已经不是实习生而是规培医生了。
虽然也在医院最底层,但要比跑腿的实习生强上那么一丢丢……
“考虑到张易你目前还没考证,所以你就还是跟着陈方吧,希望一年后你能一次性通关啊。”
李主任笑着的拍了拍张易的后背。
医院里,留院的规培医生如果没证的话就需要跟着一个有证的医生一起工作,方便医嘱签字。
规培时间为一年,一年后考取医师资格证,如果考过了就可以开始拿绩效奖金。
没考过的话……就只有一千八百块的底薪,而且还要面临被辞退的风险。
“谢谢李主任,我会努力的。”
很快,急诊交班结束,张易便跟着陈方开始查房。
几人刚走到抢救室门口,就看见护士站的护士急忙走过来:“陈医生!急救中心带过来了一个先心病患者,你们快去看看吧!”
这下是没法查房了,陈方带着张易快步来到了急诊门口。
刚好救护车也停了下来。
“快救救我女儿吧!医生!快救救我女儿!她突然就喘不上气了!脸色还变得这么深!呜呜……救救她吧!”
救护车的车门刚刚打开,就看见一对年轻父母推着平车从车上下来,平车上还躺着一个小女孩。
这对父母一边哭一边喊。
陈方赶紧安慰家属:“你们先别哭,先把事说清楚,你女儿是什么时候开始出现呼吸困难的?”
“呜呜……我……我……”家属一边哭一边抽压根听不清说什么。
一旁急救医生赶紧补充:“半个小时前打的电话说是女儿在公园玩耍后突然出现了呼吸困难、面色紫绀的现象,初步怀疑是先心病,已经给氧了,静脉通道也建立了。”
“好,张易你给检验科打电话说我们急诊要做个急查,心脏X线、ECG、UCG,让他们尽快安排。”
“好的,我马上去!”张易点点头转身立刻去联系检验科。
其实此刻张易已经知道这女孩是什么病了。
在她的那颗心脏里,左心房连接左心室的二尖瓣瓣膜属于常常闭合时而张开的状态。
她身体里血液流径几乎都被堵在了右心房。
还好发现的早,再拖下去会出现急性心衰和急性肺水肿。
到时候就是如来佛来了都不一定救得活啊。
急诊加急患者,不到十分钟报告便全都出来了。
心脏X线结果:上叶血管扩张,小叶间Kerley B线;左心房和右心房增大。
心电图ECG结果:二尖瓣型P波(左房增大);右室肥大;房颤。
超声心动图UCG结果:城墙样,EF斜率降低,A峰消失。
再结合心脏舒张期杂音,陈方立刻下了诊断:
“是二尖瓣狭窄,家属,你们之前有给孩子做过检查吗?今天这种呼吸困的情况是第一次出现?”
“呜呜……是心脏病吗?没有啊,以前没做过检查……我们根本不知道啊……医生!你救救我女儿吧!她还那么小啊……你救救她吧!”
孩子是让父母拥有铠甲的软肋。
这一刻,这对年轻的父母似乎感觉天都要塌下来了。
看着陈方的嘴巴一张一合,他们像是听见了又像是没听见。
面对情绪这么激动的家属陈方有些不耐烦了:“请你们冷静一点回答我的问题!她之前有出现过今天这种情况吗?”
“呜呜……没有,今天是第一次。”
“你女儿需要马上手术,你们先去缴费吧,先交十万。”陈方说完便转头去办公室准备下医嘱联系心外科和手术室。
急诊的工作繁忙,不少医生在繁忙中会忽略掉很多重要的东西。
“你……!”正当家属的情绪处于崩溃点快要爆发的时候,张易连忙走上前安慰起家属。
“你们女儿得的是做先天性心脏病,通俗点讲就是她心脏里面很重要的一个阀门坏了,导致她的心脏现在血液不流通了,并且全都堵在了肺部,所以她刚才才会出现呼吸困难的情况。”
“但是你们也不要太着急,因为你们送来的很及时,现在只要马上手术修补好心脏里的那个阀门将血液疏通,你们女儿就会好过来了。”
“手术的步骤就是将坏了的阀门换成人造阀门,当然手术肯定都是有风险的,不过我们身为医生肯定会尽全力保住患者的性命,请相信我们!”
“我这样解释,你们能听明白吗?”
张易的声音不大不小,温和而有力,像是定心丸一样。
两位刚才还在抽泣的父母现在也渐渐缓和了过来。
女孩的爸爸连忙点头:“原来是这个意思,谢谢你,你比刚才那个医生靠谱多了!我们现在就去交钱!不过请你务必要把我女儿治好啊,要是治好了,我给你磕十个响头都可以!”
“不用不用,你们先赶紧去缴费吧,我们正给你女儿联系心外的医生和手术室,如果有不懂的地方你们可以再来问我。”
【叮!感恩点+20!】
张易话刚说完,系统的声音就响了起来。
不远处,副主任李炎刚好注意到了这一幕。
一时间,他心里对张易的欣赏也多了几分。
看来钱院长这么看中张易还真是不无道理啊。
没一会家属交完费,心外科的医生也过来了。
来的是个主治医生,叫焦勇,在心外干了快十年了。
只看了女孩两眼就准备让女孩进手术室。
家属都还没来得认清这医生的脸,这医生就走了。
只留下了‘准备手术’这几个字。
看着女孩被推进电梯,李炎突然出现在了张易身后。
“张易,你想去这台手术学习吗?”
“什么?惩罚?!”
张易刚有跃跃欲试的想法立马就给抑制住了。
【是的!】
“你这不公平啊,你及格分数这么高,满分一百分及格分竟然高达九十五!就这不及格还有惩罚?”
张易略有不满,这系统不是欺负人吗?
【请宿主稍安勿躁。】
【本系统已将所有人体解剖学的操作要点给予宿主。】
【在这种情况下宿主应该操作满分才是,而不是九十五分。】
【系统对宿主严格完全是因为您被选中培养,是即将成为国之大医的人!】
系统这番话,倒是让张易心中生出些许愧疚。
是啊,在种情况下自己确实应该拿满分才对。
对于一名医生来说,最重要的就是经验了。
不管是临床诊断经验还是手术经验,都相当重要。
要不怎么说医生是越老越吃香呢?
在医院里,能上手术室主刀的医生都是主治医往上的职称。
而其他住院医都只有当助手的份,更别说他们这种刚毕业的实习生了,作为医院最底层劳动力,就只能在边上站着看。
对比之下,自己在这模拟手术室里可以随意操作和主刀手术,已经是别的年轻医生想都想不到的待遇了。
自己……
确实应该付出加倍的认真和努力才是!
“好,我一定争取满分!”
“不过……我想问一下,万一,我是说万一没及格,惩罚是什么呢?”
对于惩罚,张易心里还有点忐忑呢。
希望不是把系统回收就行!
【比如扣除您游戏账号英雄皮肤、扣除您银行账户部分现金等。】
“什么?!扣钱?!不是吧!”
张易简直不能淡定了,不及格就扣钱?
你这有点太太太严格了吧……
他一个实习生哪有什么钱啊!
【请宿主务必认真对待模拟手术室内的每一次操作和每一场手术!】
张易:……
哎!
好吧!
系统这么严格也是为了自己好……
“行吧,那现在开始吧!”
【好的,请宿主在一个小时内完成‘胸前皮瓣解剖’。】
皮瓣解剖?
这倒是挺简单的。
张易走到手术台边上,先用洗手凝胶消个毒,再将口罩和手套带上。
一旁的器械台上摆放着不少手术刀。
还有这个房间里的无影灯,能够将每一处角落都照的大亮。
不得不说,这个模拟手术室还挺真实。
随后,张易伸出手轻轻掀起盖着尸体的白布……
一具毫无生机并且皮肤呈浅褐色的中年男性尸体呈现在张易眼前。
而且随之而来的是一股更为浓郁的刺激性气体。
张易皱了皱眉:“不是吧,你一个尸体竟然也真实到这种地步?连甲醛的味道都要模拟出来?”
所有尸体的存放都必须依靠福尔马林。
福尔马林也叫甲醛,属于甲醛的水溶性液体,即40%的甲醛溶液。
在人体死亡后,会先在血管内输入10%的甲醛溶液,甲醛可以将血管内的血液和蛋白质凝固,保证尸体不腐烂。
随后再将整个尸体放入福尔马林中浸泡,浸泡的时间比较长,得2-3年时间才能用于医学生的解剖实验。
如果浸泡时间短,血液和蛋白质固定不彻底尸体也就很容易腐烂,不能用于医学观察。
空气中,这刺鼻又带着点腥臭的味道,让张易忍不住将口罩封的更紧了一点。
拿起手术刀,张易开始观察每一处自己想要观察的地方。
随后,选择了Y字型切开法来切开胸前皮肤。
分别从左、右乳突向下至肩部,再向前内侧切开至胸骨切迹处会合,胸腹部切口同上,剥离颌下及胸前皮肤,将皮瓣上翻一点一点游离,然后盖于颜面部,暴露颈前器官。
切开后可见少许深黄色的浅筋膜、脂肪,以及淡粉色的肌肉……
以前在学校都是十几个学生围在一起,看都看不过来,更别说自己上手了。
现在,张易第一次自己单独来解剖尸体,兴奋之余也难免紧张。
在操作的这一个小时里系统也没吭声,张易也不知道自己做的合不合格。
终于,在完成了胸前皮肤的解剖操作时,系统的声音响了起来。
【时间到!请宿主稍作休息,系统正在评估此次操作!】
张易放下手术刀,忐忑的等待着……
【评估分数:98分!】
呼!
还好及格了!
不然自己那仅有的几千块存款怕是都不够系统扣……
当然,要是解剖皮肤暴露浅筋膜这么简单的一步操作都不及格,那他未免也太菜了。
【接下来请宿主在一个小时之内完成‘打开胸腔’的解剖操作。】
第二部打开胸腔,观察肋骨以及胸腔内器官。
有了第一阶段的操作,此时的张易已经不再那么紧张,反而变得从容起来。
有条不紊的开始沿着筋膜与肌肉的纹理,一点点往深处切割……
沉浸于模拟手术室的张易第二天早上破天荒的‘睡起了懒觉’。
弄的王晨军很懵逼啊。
“张易怎么回事?明天就要重新考核了他居然不起来看书?平时他不是最积极的那个嘛?怎么今天都快十点了还不起床?”
面对室友的疑问张易不方便解答。
总不能告诉他自己有系统,并且在睡觉的时候还能进入模拟手术室练操作?
系统这种超乎常人的东西当然还是只有自己知道的好。
此刻,他正在模拟手术室里孜孜不倦的研究人体的奥秘。
而医院里,钱正刚也正在仔细的翻看着这批实习生的详细资料。
“怪不得这个张易这么优秀,原来他是帝都医学院的?”
“可是,帝都医学院那么好的学校,张易又这么优秀,怎么会被分配天河市来实习?”
这一点倒是让钱正刚想不通。
突然,办公室的门被人敲响。
“请进。”钱正刚头也不抬的说道。
门口,何明一脸谄媚的走了进来。
“何主任?什么事?”钱正刚放下手中的资料一脸不善的看着他。
“呵呵!钱院长,明天就是重新考核的日子了,您准备要考什么呀?您可以提前跟我说,我去帮您准备。”
钱正刚轻笑两声摆摆手道:“不劳烦何主任,我已经全都安排好了。”
“啊?”何明微微诧异。
自己要是在这打听不到消息,那那几个给了钱的关系户可真就没希望了。
何明心里也清楚,张易的综合实力在这批实习生里本来就排第一。
那几个关系户压根就比不过张易。
要是明天真让钱院长亲自去考核,指定要露馅。
没等何明思索下一句话,钱正刚便再次开口道:
“对了,这次医院要留院五名实习生,但是好像对于有证的住院医岗位还差三名。正好明天是我来考核,就让那些过来面试的正式医生和实习生们一起比一比吧。”
众人震惊之余也觉得奇怪!
钱院长那么繁忙的工作量,平时除了医院开内部大会几乎就不会来医院的。
今天是吹的哪门子风,竟然把钱院长给吹来了!
不过,陈方以及其他的几个急诊科医生认识这副院长。
但张易不认识啊。
他一个小小的实习生见过的医院里最大的领导也就是主任了。
再不济就是外科和内科的大主任。
他哪里见过院长啊!
不知者无畏。
张易迎着钱正刚审视的目光一字一句的道:
“从刚才这名患者进来的时候,我就有注意到该患者的右脚有轻微肿胀并且颜色也近于苍白。
再结合患者目前血压下降、呼吸加快等症状就不难怀疑患者是有失血的可能。
但是我们又检查了一遍,发现患者身上并无外伤。
所以我才推断,这名患者很有可能是内出血造成的这一系列症状!”
“至于出血的部位,我猜测就是右腿。
至于您说的闭合性气胸或车祸应激症,这个不难排除。
拿听诊器一听就知道是不是气胸了。”
气胸患者听诊时呼吸音消失,叩诊呈鼓音。
但这名患者很明显除了呼吸频率过快,并没有出现气胸症状。
此时,听完张易说的话身边好几个实习生传来一阵阵倒抽气的声音!
“牛逼啊,这都能看出来?”
“嗯?张易今天是不是被没留院给刺激到了?”
“我也觉得!咋突然这么敢说了?”
“哎哟……这张易真是初生牛犊不怕虎啊!他不知道眼前这人是钱副院长吗?竟然敢在副院长面前哔哔?!”身后有人小声嘀咕着。
而陈方则是惊呆了!
他一瞬不瞬的看着张易!
这张易……怎么跟变了个人似的?!
他什么时候观察患者观察的这么仔细了?
就连陈方都没有注意到患者的右腿在逐渐变得苍白。
毕竟只露出的那一截脚踝根本就很难看出差别。
而此时钱正刚心里也不免感到震撼。
他将视线缓缓移到了那名患者的两支脚踝处。
仔细一看这右腿还真是明显的变成了一种失血性苍白的颜色。
一时间,钱正刚看张易的眼神都变了。
这个实习生观察的很仔细!不错!
紧接着,钱正刚又问道:
“右腿的面积不小,血管也颇多。
既然你说是右腿有内出血的现象,你怎么肯定?”
接下来,张易并没有开口。
而是直接用剪刀将患者的右侧裤边剪开一条缝。
再将缝隙扯开,将具体的出血点的腿部皮肤暴露在众人视线中。
张易指着大腿内侧已经明显鼓包并且淤青的地方说道:
“应该是右腿股动脉在出血,而且从此刻患者的右腿形态来看,我怀疑他应该还有闭合性骨折的问题。不过时间紧迫,我们现在得赶紧止血!”
众人再次哗然!
在场的都是医生,是否有出血大家一看就知道了。
“卧槽?!还真是股动脉出血?!”
“神了!凭借一个脚踝的颜色就能推断出是右侧股动脉出血?张易咋突然这么厉害了?!”
急救医生也懵逼了,这怎么还有骨折呢?
他们上车前检查过了没有骨折啊?
难不成真是那一脚刹车造成的?
王晨军在一旁看的也是目瞪口呆!
在一群实习生里,张易确实是最优秀的那个不错。
但他从来没有像这次一样,竟然在这么多老师和领导面前说出自己的质疑和诊断!
并且……
这诊断结果还被他给说中了!
“张易咋回事啊?咋突然跟个医神附体似的!”
而钱正刚在注意到患者右侧大腿处的症状时,也马上反应了过来。
就算张易说的不是百分百正确,但看这样子股动脉也确实有出血的现象!
于是钱正刚立马吩咐道:
“赶紧绑上止血带止血!马上带去做CT看看是否有骨折!”
“好……好!”陈方连连点头应着。
张易看见陈方对着眼前这个说话的男人一脸恭敬,暗自猜测这人不会是医院什么大领导吧?
此刻钱正刚穿的是便装,没有穿白大褂带工作牌。
所以新来的实习生都不认识他。
因为是加急的患者,没一会人和报告就都送回来了。
结果一看,还真是骨折和股动脉破裂出血!
看着CT片的结果,钱正刚都是一脸的不可思议!
“这也太巧合了?闭合性斜形骨折?!还刚好骨折的尖端就刺破了股动脉血管?!”
看着眼前的结果,钱正刚忍不住多看了张易几眼。
真是厉害,全给这年轻人说中了!
不错!看来这个叫张易的实习生可以好好培养一下!
“还好及时绑上了止血带,不然这人马上就休克了。这样吧,陈方你安排人赶紧做一个Reboa,然后通知骨外科准备手术室,抓紧时间,患者生命要紧。”
想了想,钱正刚对着陈方吩咐道。
“好的钱院长!我已经安排护士在准备东西了。”
什么?
这人是院长啊?!
张易心里大惊!
合着刚才自己是在院长面前秀了一圈??
“已经降到80/58mmhg 了!”
而患者这边呢。
头开始变得晕乎乎的,身体也开始乏力起来。
甚至连喘气都快喘不动了。
“医生……我……我怎么了啊……”
迷糊中,女人问道。
看着一手术室的人跟个傻子一样站着不动。
张易只好自己动手了。
他眼疾手快的拿了14CM的弯钳过来。
然后,众目睽睽之下,一手拿着弯钳伸了进去。
找准位置然后卡住!
“赶紧吸引清术野,血是止住了,但得马上把血管缝合好!”
张易一通指挥,但可惜妇科的医生都没人听。
“这就好了?你……你就伸手进去就……就好了?!”
一名助理怀疑的问道。
这时,麻醉师突然又说道:“他成功了!血压心率都稳住了!”
这下子,整个手术室的人都跟看鬼一样的看着张易!
嘶!
太恐怖了吧!
就直接拿止血钳这么一夹,就给止住血了?!
不会吧?
一定是上天在跟他们开玩笑!
否则世间怎会有如此奇男子!
还是黄梅英率先走到了心电监护仪面前。
在仔细确认患者的生命指标确实稳住了以后,才连忙命令助手赶紧吸引清理术野。
“哦哦,好的好的!”
助理反应过来后立马打开吸引器抽吸。
没一会,众人就透过腹腔镜看见了张易放置的那个止血钳。
弯钳还在患者盆腔里紧紧夹闭着破损血管的上端。
要等血管缝合好后才能松开。
看着这神奇的弯钳,几名助手面面相觑。
真特喵神啊!
如果不是他有透视眼的话,那就一定是极其熟悉人体解剖了!
不然不可能这么迅速找到血管并止血!
一时间,几名助理默默朝张易露出一丝崇拜的眼神。
大佬!请受小弟一拜!
黄梅英在一旁看的一愣一愣的。
这小子不是见习医生吗?
怎么比自己还牛逼了?
张易看着周围几人,估计一个个的已经被自己给秀懵逼了。
索性直接拿过弯盘里的持针钳和缝合线开始缝合血管。
一旁的助理眼疾手快,帮张易举着腹腔镜。
唰唰唰!
髂内动脉就这么被张易三两下给解决了!
将持针钳拿出来,张易这才伸手又将刚才的止血钳给取了出来。
黄梅英看着干干净净的盆腔内再无一滴鲜血。
不由得的默默咽了咽口水。
这小子好厉害啊!
一点都不像是见习医生!
这操作,说是主任医生都不为过啊!
“行了,你们接着手术吧。”
张易做完后将主刀的位置又给让了出来。
黄梅英看了看他,震惊的一句话都说不来。
半晌,黄梅英才犹豫道:“要不……你来当我一助?”
手术室里也分一助和二助的。
一助基本可以和主刀一起做手术,二助就差不多是打下手的了。
当黄梅英说出这句话时,旁边那个一助满脸诧异的抬头。
“啊?”
不是吧黄主任!
我才刚升一助呢您就不要我啦?!
呜呜!
爆哭啊!
好不容易混到一助,结果又被一个见习医生截胡!
不过,看了看面前站着的张易。
哎,算了,自己比不过人家。
还没等张易答应,那一助就已经默默的让开位置了。
张易倒是没有在模拟手术室里练习过子宫加附件的全切手术。
不过经阴道的腹腔镜前哨淋巴结切除手术他练习过。
“好吧。”想了想,张易答应了。
走到一助的位置上,张易帮着举起腹腔镜。
不知道咋的了,黄梅英在张易面前操作时,心里竟然还生出了一点紧张的感觉?
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